Hemorragia Digestiva Alta

A hemorragia digestiva alta (HDA) pode ter suas causas classificadas em não-varicosas e varicosas. A chave para essa diferenciação é a endoscopia digestiva alta, que deve ser realizada assim que possível nos pacientes estáveis e após a estabilização, dos pacientes que evoluem para choque hemorrágico.

Entre as causas não-varicosas, a doença péptica é, com certeza, a mais importante. O protocolo traz, portanto, as indicações para a abordagem inicial dessa condição tão comum no nosso meio. O protocolo traz também a abordagem inicial das varizes esofágicas, que basicamente se resumem ao controle do sangramento, que pode ser feito durante a endoscopia, a critério do médico responsável.

Protocolo HDA

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Ascite

A ascite, acúmulo de líquido na cavidade peritoneal, é uma situação comum em pacientes hepatopatas, mas várias outras condições podem levar a esse problema. O diagnóstico diferencial é, portanto, o foco desse protocolo, que traz a indicação dos exames complementares que são necessários e sua interpretação.

O protocolo aborda também a identificação e o tratamento inicial de duas condições fortemente associadas à ascite: a peritonite bacteriana espontânea (PBE) e a peritonite espontânea secundária (PBS). A diferenciação é importante pois muda o tratamento a ser implementado.

Por se tratar de uma complicação comum, o protocolo traz também os critérios para profilaxia de PBE nos casos de ascite, assim como as drogas indicadas em cada situação.

Protocolo Ascite

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Hemoptise

Este protocolo trata da hemoptise, definida como sangramento proveniente das vias aéreas inferiores, e que pode ter várias causas subjacentes, como um abcesso pulmonar, tuberculose e outras pneumonias, neoplasias, entre outras.

Para ajudar o clínico diante de uma situação tão abrangente, o protocolo traz fluxogramas ilustrando o processo de diagnóstico e de tratamento. No tratamento, foca nas medidas gerais e chama atenção para situações graves, que podem evoluir para o choque hemorrágico. Lembra também que o tratamento da causa base é fundamental.

Protocolo Hemoptise

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